Chat với MEDILAB
Xem thêm thông tin tại  GOOGLE + Youtube Facebook Twitter INTAGRAM

Chuyên mục

BỆNH HO GÀ

30-12-2019 - Lượt xem: 52

TRUNG TÂM XÉT NGHIỆM Y KHOA MEDILAB

hotline: 0274. 3189244

zalo:0916.886.291-0914.666.291

Địa chỉ: 597 ĐLBD,P. Hiệp Thành TDM, Bình Dương

BỆNH HO GÀ

I. ĐỊNH NGĨA:

Ho gà là bệnh nhiễm khuẩn cấp tính do TRỰC KHUẨN HO GÀ gây nên, bệnh lây theo đường hô hấp, biểu hiện lâm sàng bằng những cơn ho dữ dội, đặc biệt và có nhiều biến chứng.

Nhờ có vacxin phòng bệnh, tỷ lệ mắc bệnh đã giảm hẳn nhưng tử vong còn cao, nhất là sơ sinh.

II. LỊCH SỬ NGHIÊN CỨU :

Năm 1990, trực khuẩn Ho gà được Bordet – Gengou phân lập. Bệnh xảy ra khắp nơi trên thế giới. Năm 1997 toàn thế giới có > 45 triệu ca bệnh và 409.000 người tử vong.

III. DỊCH TỄ HỌC:

Mầm bệnh trực khuẩn ho gà thuộc họ Pavrobacteriaceae : là trực khuẩn gram âm, hai đầu nhọn, kích thước 0,3 – 0,5 x 1 – 1,5µm, ưa khí, không di động, không sinh nha bào, vi khuẩn kém chịu đựng với nhiệt độ ánh sáng mặt trời chết sau 1h, ở nhiệt độ 55oC chết sau 30 phút.

Vi khuẩn tiết ra NỘI ĐỘC TỐ PERTUSSIS TOXIN gồm 2 loại:

  • Chịu nhiệt.
  • Không chịu nhiệt.

Có yếu tố làm tăng lympho bào (LPF), yếu tố nhạy cảm với Histamine (HSF) ngưng tiết tố FHA.

* Nguồn bệnh:

Là những bệnh nhân bị bệnh Ho gà, bệnh lây lan mạnh nhất trong 1 -2 tuần đầu của bệnh.

* Đường lây:

Khả năng lây lan của bệnh rất cao.

Bệnh lây theo đường hô hấp do vi khuẩn có trong những hạt nước bọt ra từ mũi, miệng bệnh nhân khi ho, hắt hơi trực tiếp sang người lành với phạm vi lây khoảng dưới 3m.

* Cơ thể cảm thụ:

Mọi lứa tuổi, dân tộc, vùng địa lý đều có thể bị ho gà, chủ yếu trẻ 1-6 tuổi. Sau khi bị bệnh ho gà, bệnh nhân có miễn dịch bền vững suốt đời, rất hiếm khi mắc bệnh lại.

Bệnh thường xảy ra quanh năm, mang tính lưu hành địa phương.

Bệnh ho gà vẫn tồn tại trên khắp thế giới và có xu hướng tăng lên trong những năm gần đây.

IV. CƠ CHẾ SINH BỆNH:

  • Độc tố của vi khuẩn (Pertussis toxin – Ptx) kích thích vào các thụ cảm thần kinh của niêm mạc đường hô hấp gây ra các cơn ho điển hình, mặt khác tác động lên hệ thần kinh trung ương ảnh hưởng trực tiếp đến trung khu hô hấp ở Hành Tủy gây ra những biểu hiện rối loạn hô hấp, nếu nặng có thể ngừng thở.
  • Độc tố Pertussin toxin còn có thể gây ra những hưng phấn ở trung khu hô hấp. Kết quả là tạo ra những cơn ho phản xạ kéo dài.
  • Sự lan truyền của độc tố ở hệ thần kinh Trung ương có thể dẫn tới biểu hiện: VIÊM NÃO, là một biến chứng nặng của bệnh Ho Gà

V. TỔN THƯƠNG GIẢI PHẪU BỆNH LÝ:

  • Co thắt các phế quản và tiểu phế quản.
  • Niêm mạc khí, phế quản bị tổn thương tại chỗ và có hiện tượng tăng tiết các dịch nhầy.
  • Trong lòng các phế nang xuất hiện nhiều dịch và các mô bào, thành xung huyết.
  • Có thể thấy hiện tượng phù nề ở tổ chức não và tổn thương các tế bào thần kinh.

 

VI.  CÁC THỂ LÂM SÀNG:

  • Theo lứa tuổi.
  • Theo mức độ:
  • Thể thô sơ.
  • Thể nhẹ.
  • Thể điển hình.

- Theo lứa tuổi :

+ Ho gà ở trẻ sơ sinh: thường diễn biến nặng, tỷ lệ tử vong cao.

+ Ho gà ở người lớn: ít gặp biểu hiện lâm sàng thường nhẹ, ho dai dẳng nhưng thở vào không rít lắm, ít nôn.

- Theo mức độ:

+ Thể thô sơ: không ho, chỉ hắt hơi nhiều.

+ Thể nhẹ: Cơn ho nhẹ, ngắn và không điển hình, không khạc đàm nhiều. Thường gặp ở trẻ em đã tiêm Vaccin phòng ho gà nhưng không thể thấp và tồn lưu ngắn. Thể này thường khó chẩn đoán.

+ Thể điển hình: có các cơn ho điển hình, đặc biệt

VII. TRIỆU CHỨNG HỌC THỂ LÂM SÀNG THÔNG THƯỜNG ĐIỂN HÌNH:

  • Thời kỳ nung bệnh : 2 - 30 ngày (trung bình 5 - 12 ngày).
  • Thời kỳ khởi phát: (hay còn gọi là giai đoạn xuất tiết, giai đoạn viêm long) Thường 3- 14 ngày với các triệu chứng:

- Sốt nhẹ, từ từ tăng dần.

- Các triệu chứng viêm long đường hô hấp: ho khan, hắt hơi, chảy nước mũi, đau rát họng, dần dần chuyển sang thành ho cơn.

- Thời kỳ toàn phát (hay giai đoạn co thắt, giai đoạn ho cơn ): kéo dài 1 -2  tuần. Xuất hiện những cơn ho gà điển hình, xảy ra bất chợt, vô cớ, cả ngày và đêm, ho nhiều về đêm. Cơn ho diễn biến qua 3 giai đoạn:

+ Ho, thở rít vào và khạc đờm.

+ Ho, ho rũ rượi và thành cơn, mỗi cơn từ 15 – 20 tiếng ho liên tiếp, càng về sau càng yếu và giảm dần. Ho nhiều làm trẻ thở yếu dần có lúc như ngưng thở, mặt tím tái, mắt đỏ, tĩnh mạch cổ nổi, chảy nước mắt nước mũi.

+ Thở rít vào: xuất hiện cuối cơn ho hoặc xen kẽ sau mỗi tiếng ho, trẻ thở rít vào nghe như tiếng gà Tây rít.

+ Khạc đàm: khi trẻ khạc đờm trắng, màu trong, dính như lòng trắng trứng là lúc kết thúc một cơn ho. Trong đờm có trực khuẩn Ho gà.

XÉT NGHIỆM :

- Số lượng bạch cầu máu ngoại vi tăng cao: 20.000 – 30.000mm2. Trong đóchủ yếu là Bạch cầu Lympho (chiếm 60 – 80%).

- Cấy nhầy mũi, họng tìm trực khuẩn Ho gà ( kết quả muộn 7 – 14 ngày).

- Quicket Test DFA (Direct Immunoflourescent Assay) của nhầy mũi họng. Dùng phương pháp miễn dịch huỳnh quang cho kết quả nhanh nhưng tỉ lệ dương tính giả tới 40%.

- PCR (Polymerase chin Reaction Test)

- X Quang phổi: có bóng mờ đi từ rốn phổi tới cơ hoành. Ngoài ra có thể thấy phản ứng mờ góc sườn hoành, hình mờ đáy, phổi hoặc hình ảnh xẹp phổi.

THỜI KỲ LUI BỆNH VÀ HỒI PHỤC

- Kéo dài khoảng 2 - 4 tuần số cơn ho giảm dần, thời gian mỗi cơn ngắn lại, cường độ ho giảm, khạc đàm ít, sau đó hết hẳn, tình trạng toàn thân tốt dần lên, trẻ ăn được và vui chơi bình thường.

- Một số trẻ xuất hiện những cơn ho phản xạ kéo dài có khi 1 – 2 tháng.

VIII. CHUẨN ĐOÁN:

- Lâm sàng: tuổi dễ mắc bệnh là từ 1 – 6 tuổi co cơn ho điển hình.

- Xét nghiệm: bạch cầu máu ngoại vi TĂNG CAO, chủ yếu Bạch cầu Lympho.

- Cấy nhầy trong họng tuần đầu, tìm thấy trực khuẩn Ho gà.

- Dịch tễ: nhiều trẻ cùng bị trong một tập thể.

IX. CHUẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT:

Trong giai đoạn viêm long cầu phân biệt với:

- Viêm khí phế quản co thắt, thường khó thở về đêm, ho ít khạc đờm, hay có tiền sử dị ứng bệnh hay tái phát.

- Viêm khí phế quản, viêm phổi do virut. Ho không thành cơn, bạch cầu không tăng ở máu ngoại vi, bệnh diễn biến nhanh sau 7 – 10 ngày.

   Trong giai đoạn HO còn phân biệt với:

- Các nhiễm khuẩn đường hô hấp do vi khuẩn như viêm phế quản, viêm phổi, phế quản.

- Lao hạch khí – phế quản trẻ em. Phát hiện qua chụp X Quang Phổi và làm phản ứng Mantoux.

X. BIẾN CHỨNG:

- Biến chứng hô hấp.

- Biến chứng thần kinh.

- Biến chứng cơ học.

- Biến chứng khác.

a). Biến chứng hô hấp:

- Viêm phế quản.

  • Sốt cao, phổi nhiều Ran, ít ran ngáy. Có  trường hợp khạc ra đờm, mũi.
  • Bạch cầu đa nhân trung tính ở máu ngoại vi TĂNG CAO.

- Dẫn phế quản :

  • Thường là rau quả của bột nhiễm phế quản, phổi.
  • Khó phát hiện trên X Quang.
  • Trên phim chụp phế quản thường cản quan 50% trường hợp có dẫn phế quản hình trụ hoặc hình ống, hình này sẽ hết khi khỏi bệnh Ho gà.
  • Viêm phổi – phế quản : là biến chứng hay gặp nhất ở trẻ sơ sinh và trẻ suy dinh dưỡng, bệnh như sốt cao, khó thở, nghe phổi có nhiều ran ẩm, ran nổ X Quang phổi có nhiều nốt mờ không đều, rải rác hai bên. Tử vong cao do suy hô hấp nếu không được điều trị kịp thời.

b). Biến chứng thần kinh :

Viêm não là một biến chứng nặng của bệnh Ho gà, tỷ lệ tử vong cao. Trẻ sốt rất cao, li bì, hôn mê, co giật. Nếu được cứu sống có thể để lại di chứng như : liệt nửa người, liệt một chi, liệt dây thần kinh sọ não hoặc rối loạn tâm thần.

c). Biến chứng cơ học :

Lông ruột, thoát vị, sa trực tràng. Trường hợp nặng có thể vỡ phế nang, tràn khí trung thất hoặc tràn khí màng phổi.

d).Biến chứng khác :

Xuất huyết võng mạc, kết mạc mắt, rối loạn nước điện giải, bội nhiễm các vi khuẩn khác.

XI. ĐIỀU TRỊ :

 Kháng sinh đặc hiệu dùng một trong các loại sau:

  • Ampicillin 75 – 100mg/kg/ngày x 7 – 10 ngày.
  • Erythromycin 30 – 50mg/kg/ngày x 7 – 10 ngày.
  • Ruild (Roxithromycin) 5 – 8 mg/kg/ngày x 7 – 10 ngày.
  • Clarithromycin, Azithromycin x 7 – 10 ngày.

Điều trị triệu chứng :

* Giảm và cắt cơn ho:

+   Dùng thuốc kháng sinh Histamin. Dung dịch Dimedron 0,1%, uống 5 – 10ml/lần x 2-3 lần/ ngày. Sirô Phenergan 10 – 20ml/ ngày.

+   Có thể dùng Sirô Ho gà Đông y.

+   Một số thuốc ho như Codein không dùng cho trẻ em.

+ Spantitus, Antussin, Solmuxbroncho, Theralen 10 – 20 ml/ ngày.

+ Khi nôn nhiều dùng Primperan 0,5 – 1ml/ ngày.

+ Khi có khó thở : móc hết đờm, dãi cho thở Oxy.

+ Trợ tim mạch: Coramin 0,25% x 20 – 3 giọt/ ngày.

  Khi có biến chứng :

  • Nếu là biến chứng đường hô hấp do bội nhiễm: Dùng kháng sinh đường tĩnh mạch theo kháng sinh đồ hoặc theo phác đồ thường được chọn Lincocin Gentamyxin Cephalosporin + Geutamyxin.​
  • Nếu có sốt cao co giật dùng Gardenal hoặc Aminazin.
  • Nếu biến chứng viêm não :

+ Tích cực chống phù não.

+ Đề phòng và cắt cơn co giật.

+ Có thể dùng Corticoid.

XII. NUÔI DƯỠNG CHĂM SÓC:

  • Cho trẻ ăn nhiều bữa. Nếu nôn nhiều có thể phải cho ăn qua Sonde hoặc nuôi dưỡng bằng đường tĩnh mạch.
  • Đặt trẻ nơi thoáng mát, tránh gió lùa.
  • Dùng thêm Vitamine A, D, C, B1, B6.
  • Theo dõi sát mạch hô hấp.
  • Dùng gama Globulin đặc hiệu trong thời kỳ đầu của bệnh, tiêm dưới da 2 – 3ml/ lần, cách nhau 48 giờ ( tổng liều 2 – 4 lần).

XIII. PHÒNG BỆNH :

  • Cách ly những trẻ bị Ho gà 4 tuần kể từ khi có cơn ho điển hình.
  • Những trẻ tiếp xúc phải được tiêm Gamma Globulin đặc hiệu 0,3 ml/kg/lần, tiêm 2 lần cách nhau 48 – 72 giờ. Đặc biệt chú ý trẻ sơ sinh và trẻ suy dinh dưỡng.
  • Ngoài ra có thể dùng Erythromycin để phòng Ho gà cho những trẻ em tiếp xúc với bệnh nhân.

*** Đặc hiệu :

Vaccin Ho gà đã góp phần làm giảm đáng kể tỷ lệ mắc bệnh và tỷ lệ tử vong ở Việt Nam. Ho gà được xếp vào một trong 6 bệnh nằm trong chương trình tiêm chủng mở rộng cho trẻ em.

Hiện nay, thường dùng là Vaccin kết hợp Ho gà – Bạch cầu – Uốn ván – Trẻ sơ sinh tiêm Vaccin vào 3 thời điểm : 2 – 4 – 6 tháng tuổi tiêm nhắc lại sau 1 năm, 3 năm và 5 năm.

Vaccin cho bệnh nhi 10 – 18 tuổi là Boostri x 11 – 64 tuổi là Adecel.

HÃY ĐỂ CHÚNG TÔI QUAN TÂM ĐẾN SỨC KHỎE CỦA BẠN NGAY HÔM NAY !!!

TRUNG TÂM XÉT NGHIỆM Y KHOA MEDILAB

- TẦM SOÁT UNG THƯ NAM - NỮ

- XÉT NGHIỆM DỊ ỨNG - KÝ SINH TRÙNG

- XÉT NGHIỆM TỔNG QUÁT, THEO YÊU CẦU 

- LẤY MÁU - TRẢ KẾT QUẢ TẠI NHÀ 

___________________________________________

Thời gian làm việc: Thứ 2 đến thứ 7 từ 6a.m - 8p.m

                         Chủ Nhật từ 6a.m - 12p.m

Hotline: 0274.381.9244 - 0918.886.291

Địa chỉ: 597, Đại Lộ Bình Dương

Tin liên quan

  • PHÒNG TRÁNH BỆNH TIỂU ĐƯỜNG TUYP 2

    PHÒNG TRÁNH BỆNH TIỂU ĐƯỜNG TUYP 2

    Đăng lúc: 28-02-2020

    Tiểu đường Type 2 không phải là một bệnh truyền nhiễm nhưng đang gia tăng với số lượng rất lớn ở nước ta, bởi lối sống gắn liền với Đô thị hóa và những thiếu sót về thông tin của người dân. Qua bài viết này Chúng Tôi hy vọng Thính Giả có cái nhìn tổng quan về bệnh tiểu đường Type 2 cũng như thu nhận cho mình những kiến thức bổ ích để phòng ngừa bệnh tật.

  • VIRUS CORONA- BỆNH VIÊM PHỔI DO VIRUS

    VIRUS CORONA- BỆNH VIÊM PHỔI DO VIRUS

    Đăng lúc: 19-02-2020

    Coronavirus 2019 (2019-nCoV) là một loại virus đường hô hấp mới gây bệnh viêm đường hô hấp cấp ở người và cho thấy có sự lây lan từ người sang người. Virus này được xác định trong một cuộc điều tra ổ dịch bắt nguồn từ khu chợ lớn chuyên bán hải sản và động vật ở Vũ Hán, tỉnh Hồ Bắc, Trung Quốc. 2019-nCoV là chủng virus mới chưa được xác định trước đó. Ngoài chủng coronavirus mới phát hiện này, đã có 6 chủng coronavirus khác được biết tới ngày nay có khả năng lây nhiễm ở người.

  • KHUYẾN CÁO MỚI NHẤT CỦA BYT VỀ PHÒNG LÂY NHIỄM nCoV

    KHUYẾN CÁO MỚI NHẤT CỦA BYT VỀ PHÒNG LÂY NHIỄM nCoV

    Đăng lúc: 11-02-2020

    Khi dịch virus corona bùng phát nghiêm trọng ở Trung Quốc, các chính phủ trên thế giới khuyến cáo công dân của mình rời khỏi Trung Quốc nếu có thể.

  • PHÂN LOẠI ĐÁI THÁO ĐƯỜNG

    PHÂN LOẠI ĐÁI THÁO ĐƯỜNG

    Đăng lúc: 05-02-2020

    Đái tháo đường, còn gọi là bệnh tiểu đường, là một nhóm bệnh rối loạn chuyển hóa cacbohydrat, mỡ và protein khi hoóc môn insulin của tụy bị thiếu hay giảm tác động trong cơ thể, biểu hiện bằng mức đường trong máu luôn cao; trong giai đoạn mới phát thường làm bệnh nhân đi tiểu nhiều, tiểu ban đêm và do đó làm khát nước.Bệnh tiểu đường là một trong những nguyên nhân chính của nhiều bệnh hiểm nghèo, điển hình là bệnh tim mạch vành, tai biến mạch máu não, mù mắt, suy thận, liệt dương, hoại thư,...

  • TIỀM HIỂU VỀ VIÊM GAN B

    TIỀM HIỂU VỀ VIÊM GAN B

    Đăng lúc: 13-01-2020

    Viêm gan B là một trong những bệnh mãn tính nguy hiểm, gây ra cái chết cho hơn 600.000 người mỗi năm trên toàn thế giới. Theo thống kê của Tổ chức Y tế Thế giới, hiện nay có đến hơn 300 triệu người mắc Viêm gan B trên toàn thế giới, con số này không ngừng tăng lên từ 3 đến 4 triệu người mỗi năm.

  • 6 NGUYÊN NHÂN GÂY ĐAU TẠI BUỒNG TRỨNG

    6 NGUYÊN NHÂN GÂY ĐAU TẠI BUỒNG TRỨNG

    Đăng lúc: 08-01-2020

    Buồng trứng là hai tuyến nhỏ nằm ở hai bên của khung chậu dưới. Chúng đóng một vai trò quan trọng trong sinh sản, chu kỳ kinh nguyệt và sự phát triển của các đặc tính tình dục ở phụ nữ. Mỗi tháng, một nang trứng sẽ trưởng thành thành trứng, được phóng ra khỏi buồng trứng trong một quá trình gọi là rụng trứng. Đối với hầu hết phụ nữ, điều này xảy ra thường xuyên từ tuổi dậy thì cho đến khi mãn kinh.

Chuyên đề

Chuyên đề

Cảm nhận

  • PHÒNG BỆNH hơn CHỮA BỆNH

    PHÒNG BỆNH hơn CHỮA BỆNH

    Tiền có thể mua được RẤT NHIỀU THỨ nhưng đôi khi không mua được SỨC KHỎE của bạn . MEDILAB được thành lập nhằm đáp ứng NHU CẦU thiết yếu cho bà con gần xa VỚI MỤC ĐÍCH " kiểm tra sức khỏe định kỳ . Vì theo quan niệm của chúng ta " Phòng bệnh hơn Chữa bệnh " , " Sức khỏe quý hơn vàng " . Cùng LẮNG NGHE những KHÁCH HÀNG thân thiết tại MEDILAB !

  • CÂU CHUYỆN CÔ HOA ( H. PHÚ GIÁO )

    CÂU CHUYỆN CÔ HOA ( H. PHÚ GIÁO )

    Cô HOA nhà ở tận Huyện Phú Giáo , trước giờ cô rất ít đi khám bệnh . Nói đến Bệnh Viện hay Phòng Khám là cô phản ứng ngay : " Khám làm chi có bệnh đâu mà , khám ra bệnh lo thêm " Hay là vào bệnh viện ĐÔNG LẮM , không bệnh về lại bệnh thêm . Vậy mà giờ đây ĐỊNH KỲ " 3 Tháng " Cô HOA đi kiểm tra SỨC KHỎE một lần

  • ĐẾN TẬN NHÀ LẤY MÁU & TRẢ KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM

    ĐẾN TẬN NHÀ LẤY MÁU & TRẢ KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM

    Do đặt thù công việc của tôi trông nôm cửa hàng , nên đi đâu là phải đóng cửa . Được biết tại MEDILAB có dịch vụ " LẤY MÁU & TRẢ KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM TẬN NHÀ "

  • Khách hàng xét nghiệm ở H. DẦU TIẾNG

    Khách hàng xét nghiệm ở H. DẦU TIẾNG

    Trước giờ muốn XÉT NGHIỆM TỔNG QUÁT là tôi phải xuống SÀI GÒN , mà phải đi từ 3h sáng , đến nơi còn phải BÓC SỐ , chờ đợi lâu . Sau khi được người quen giới thiệu TÔI đến trung tâm Xét Nghiệm Y Khoa MEDILAB tại Thủ Dầu Một , Xét nghiệm TỔNG QUÁT : không phải đi xa , không mất thời gian chờ đợi , chi phí rất hợp lý

Đặt lịch hẹn xét nghiêm
(Lấy máu tại nhà)

back-to-top.png